在今年10月10日第16个世界精神卫生日来临之际，SEBoD组织(认识并减轻抑郁症的社会经济负担组织)和CPA综合医院精神卫生工作者联盟在惠氏制药有限公司的支持下完成了一项关于中国综合医院门诊患者抑郁/焦虑障碍患病率的调查。这是近15年来在中国综合医院进行的最新一次大规模流行病学统计研究。调查结果显示：我国抑郁障碍的发病形势不容乐观；普通医院门诊中许多常见的躯体疾病就诊者中很多患有抑郁和/或焦虑障碍，但是患者寻求精神专科治疗的积极性不高，意愿不明确；综合医院医生对抑郁/焦虑障碍的识别率和治疗率也亟待提高。
每个人都可能遭遇心理疾病
这项调查旨在了解中国综合医院门诊就诊者中抑郁/焦虑障碍的患病率以及综合医院门诊医生对抑郁/焦虑障碍患者的识别率和治疗率。调查在北京、上海、广州、成都、长沙五个城市的15家综合医院展开，调查对象为心血管、消化、神经和妇产4个科室的内科门诊，年龄在18岁以上的近万名就诊者。
抑郁症是每个人一生中都有可能遭遇的心理疾病，它像感冒一样常见，所以也常被称为“心灵感冒”。据世界卫生组织统计，就疾病所造成的负担而言，抑郁症已经成为目前世界第四大疾病，预计到2020年将可能上升为仅次于心脏病的人类第二大负担的疾患。据统计，中国目前的抑郁症患者约有3000万。抑郁症给社会经济带来的负担是多方面的，如劳动力损失、患者生命财产损失、生存质量下降等。根据2002年的调查显示，中国因抑郁症导致的直接经济负担（如医疗费用）约为80.9亿人民币，间接经济损失（劳动力丧失等）432.8亿人民币，总经济负担达到513.7亿人民币。
抑郁障碍治疗 先知郁再治愈
这次调查结果显示，我国综合医院门诊就诊患者中抑郁/焦虑障碍的总患病率高达19.97%，一些常见的躯体疾病就诊者（如心血管神经官能症、胃肠功能紊乱性疾病、头痛、胸闷、腹痛、癫痫、中风、盆腔炎等）的抑郁/焦虑障碍发生率高。按科室分类，神经内科就诊者中抑郁障碍和焦虑障碍的患病率最高，分别为18.55%和9.99%，其次是消化内科，分别为16.48%和8.63%，妇产科14.15％和7.57％，心血管内科的患病率相对较低，分别为12.57%和6.63%。该调查显示，女性、神经科和消化科的就诊者、就诊问题影响到工作和社交者中、抑郁和焦虑障碍的患病率高。
据北京大学精神卫生研究所公共卫生部主任、中国疾病控制中心精神卫生中心常务副主任马弘介绍，作为疾病诊断有四个标准：症状标准、病床标准、严重标准、排除标准。
由于抑郁症常常以躯体不适来表现，90%左右的抑郁症患者在发病初期往往没有意识到自己可能患有抑郁症，并常常反复就诊于神经科、心血管科、消化科等各科，消耗了大量的医疗和社会资源。本次调查精神科医生诊断为抑郁/焦虑的983例患者中，他们的门诊就诊医生大多数（76.09%）只是按本科疾病处理，只有8.24%的患者被建议到精神科就诊。此外，许多怀疑自己患有抑郁症的人由于担心周围人们的歧视和偏见，不敢正视自己可能患病，更谈不上及时就医。在本次调研中更有病人在被诊断出患有抑郁症后不能接受现实，反而状告医生侮蔑其名誉。由此可见广大患者对抑郁症的了解严重不足。社会的不理解也造成了对患者的歧视和病人自己的病耻感。
正视和积极治疗才能缓解和治愈抑郁症
有关专家指出，目前我国非精神/心理专科医生对抑郁/焦虑障碍在躯体疾病患者中的患病情况认识不足，诊断率和治疗率不高，主要原因是综合医疗机构中的医生通常缺乏诊断和处理心理疾病的培训和经验，同时繁忙的门诊也使医生没有时间对患者做相关访谈。为此有关专家强烈呼吁，抑郁/焦虑高患病率、低诊断率的现状应引起各有关方面、综合医院医师及社会的警醒和重视。更重要的是，作为患者本人，以及患者的亲朋好友应该认识到抑郁症和糖尿病、心血管疾病一样，是一种正常的疾病，不要讳疾忌医。只有正视和积极治疗，才能缓解和治愈抑郁症。
在抑郁症治疗方面，很多人错误地认为，抑郁症是心病，心病还需心药医，从而排斥药物治疗。其实在抑郁症，特别是重症抑郁症的患病因素中，生物学因素大于环境因素。抑郁患者需要不同方式的治疗，其中60%左右需接受药物治疗，如果能药物治疗结合心理治疗则效果更佳。抑郁症如果得不到及时治疗或达不到临床治愈，会反复发作，使得病程更长，病情更严重。因此应及早接受积极治疗，包括药物治疗，并选择临床治愈率高的药物并辅以心理干预。事实证明，目前的药物治疗对大多数患者是有效的，抑郁/焦虑患者首次治疗的临床治愈率接近35%。如抗抑郁药怡诺思由于其双重作用机制，对抑郁症状治疗更全面，在目前常用的新型抗抑郁药中临床治愈率最高。
晨报记者 邢玉树
