Maher MJ，Rego SA，Asnis GM
CNS Drugs 2006：20(7)：567—90
关于睡眠紊乱，来自于创伤后应激障碍(PTSD)患者的主诉调查显示约有70一91％的该类患者存在有严重的入睡困难和睡眠保持困难。另外大约有19—71％的该类患者主诉有梦魇，而且梦魇的程度与他们所曾受到的身体创伤程度以及PTSD本身的严重程度密切相关。然而通过使用一些客观的测量措施来对比观测PTSD患者与非PTSD患者的失眠等睡眠紊乱情况，结果却发现两者并无明显差异。也许未来该领域的研究会通过使用一些新的检查技术才能够揭示两者睡眠活动中的细微变化。此外，近年来有研究资料显示PTSD患者比之正常人群更多伴有睡眠呼吸暂停和睡眠活动异常，而睡眠呼吸暂停和睡眠活动异常又会导致PTSD患者出现惊醒。失眠症及日间疲惫感。总而言之，睡眠问题会加重PTSD，并且会直接影响PTSD患者的生理机能和生活质量。
在药物治疗方面，SSRIs类药物(选择性5一HT再摄取抑制剂)被用于PTSD的治疗，并且临床证据显示该类药物只需小剂量既对睡眠紊乱有一定治疗作用。另外对一些能同样提高血清素的非SSRIs类药物的研究发现，奈法唑酮和曲唑酮可以明显减少失眠症和梦魇的发病率，相反赛赓啶却能使PTSD患者的此类睡眠紊乱加重。哌唑嗪是一种中枢性α－1肾上腺素受体阻滞剂，在对PTSD患者进行的一些少量临床研究中发现，它非常显著的减少了失眠症和梦魇的发作。而作为一种非传统的抗精神病药物，奥氮平如果联合与SSRIs使用，那么可能会在对失眠症和梦魇的治疗中起到不错的效果，尽管副作用可能会很大。另外，一些辅助性药物如唑吡坦，丁螺环酮，卡马西平和米氮平，也在改善PTSD
患者的睡眠方面能起到一定效果。目前采用安慰剂的大样本随机对照试验已经被用来证实以上的发现。然而有趣是．试验结果却显示苯二氮卓类药物，三环类抗抑郁药以及单胺氧化酶抑制剂却对PTSD患者的睡眠紊乱没有明显治疗效果，反而由于这些药物的副反应导致研究难以深入。
有关认知行为治疗在PTSD患者的睡眠紊乱中的应用，包括针对失眠的认知策略和针对梦魇的想象回忆治疗(IRT)。一个大样本随机对照试验已经证明想象回忆治疗(IRT)确实对梦魇和失眠症具有显著的疗效。同样，一些想象回忆治疗(1RT)与针对失眠的认知策略联合使用的无对照研究也证实它们具有很好的治疗效果。另外，还发现在无对照研究中采用连续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停(SDB)也能明显减少梦魇和失眠症的发作，并且能够缓解PTSD的症状。
