本届年会上有关睡眠呼吸疾病的专题分会有30场，包括“复杂睡眠呼吸暂停与适应性伺服通气”、“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSA)的流行病学筛查方法”、“中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的挑战与机会”、“睡眠呼吸暂停的病理改变”、“OSA的心血管并发症”、“OSA的评价及干预措施”及“OSA的持续正压通气治疗”等。
OSA筛查可使用简化睡眠多导图
英国、法国、比利时等国学者分别强调了简化睡眠多导图(PSG)检查的重要性，认为临床无必要对每名患者都进行全夜PSG检查。
他们认为，PSG检查的主要指标之一是呼吸暂停低通气指数（AHI）,而AHI与嗜睡症状、高血压及患者对持续正压通气（CPAP）治疗的反应相关性不强。在记录血氧饱和度下降率、口鼻气流及胸腹运动基础上增加脑电图、眼动图及肌电图并不能提高OSA诊断的准确率。
法国学者莱维（Levy）等提出，可用简化PSG对睡眠呼吸疾病发病率高的某些特定人群进行筛查，包括心血管疾病，如顽固性高血压（80%的顽固性高血压患者合并睡眠呼吸疾病）、心律失常、心力衰竭、脑血管意外、肥胖及糖尿病患者。
欧洲发达国家学者提出用简化PSG取代全夜PSG诊断OSA，除基于前者在多数情况下能准确诊断OSA这一事实外，也与他们每天均有大量患者等待PSG检查有关。由于我国的医疗健康保障系统与欧洲发达国家不同，且国人对OSA危害的认识尚不如欧洲国家深入,目前国内许多睡眠中心尚有“吃不饱”现象。我们不一定照搬国外做法，可继续进行全夜PSG检查，力求准确诊断每一例患者，包括准确鉴别OSA与CSA。
适应性伺服通气可同时消除OSA与CSA
心力衰竭患者常同时合并OSA和CSA， CPAP可消除OSA，但对CSA治疗效果差。
近来发现适应性伺服通气可同时消除OSA与CSA。德国学者兰德拉特（Randerath）等报告了一项为期一年的对照研究。研究者选择31例合并OSA及CSA的心衰患者，并将其随机分成CPAP（17例）和伺服通气（14例）治疗组。两组患者治疗前各项指标（包括AHI）相似。
经一年治疗后，CPAP组患者AHI从（41.0±14.6）/小时降至（10.5±7.7）/小时，而适应性伺服通气组患者AHI则从（47.4±24.7）/小时降至（5.5±5.5）/小时。
该研究显示，适应性伺服通气可消除各种睡眠呼吸事件、包括OSA及CSA事件, 是治疗心力衰竭合并CSA的较好方法。
AutoC-Flex与CPAP机治疗OSA优劣比较
目前治疗OSA的主要方法仍是CPAP通气，不断有新型CPAP机出现，如自动呼气相压力释放型CPAP机(AutoC-Flex)。
在治疗OSA患者时， AutoC-Flex是否优于常规CPAP机尚不清楚。
法国学者佩普丁（Pepin）等比较了不同CPAP机治疗OSA患者的价值。他们通过随机单盲交叉试验发现，AutoC-Flex与CPAP机一样能消除睡眠呼吸事件，患者对AutoC-Flex的依从性与CPAP机相同。
但是，该研究纳入病例数较少，其结果有待扩大样本量进一步证实。
鼻罩漏气可能影响CPAP治疗依从性
CPAP治疗OSA的有效性依赖于患者对治疗的依从性，CPAP治疗依从性研究一直受到关注。
来自捷克的一项研究显示，鼻罩漏气与CPAP治疗依从性相关。研究者提出减少鼻罩漏气是提高患者对CPAP治疗依从性的重要因素。但该研究并未揭示鼻罩漏气和CPAP治疗依从性之间的因果关系。
笔者认为，虽然漏气可能是患者放弃CPAP治疗的因素，但漏气也可能由于患者因其他原因所致不适而反复移动面罩造成，其是否是导致依从性差的直接原因尚须证实。
研究暂未显示CPAP降低OSA患者脑血管意外再发和死亡率
近年来人们逐渐认识到OSA与脑血管疾病相关，而CPAP是治疗OSA 的最主要方法，从而推测用CPAP治疗合并脑血管意外的OSA患者可能减缓或阻止脑血管疾病的发生发展。
然而，来自西班牙的一项初步研究显示，CPAP并不能有效降低脑血管意外的再发生率和患者死亡率。
研究者选择75岁以下、已有一次脑血管意外、AHI≥20/小时的患者并将其随机分成两组，分别进行常规治疗和常规治疗+CPAP。2年后发现，二组患者死亡率及脑血管意外再发率相似。
这是一项阴性结果, 但研究纳入的患者数相当有限，其结果可能随样本量增大而改变。
OSA筛查可使用简化睡眠多导图
英国、法国、比利时等国学者分别强调了简化睡眠多导图(PSG)检查的重要性，认为临床无必要对每名患者都进行全夜PSG检查。
他们认为，PSG检查的主要指标之一是呼吸暂停低通气指数（AHI）,而AHI与嗜睡症状、高血压及患者对持续正压通气（CPAP）治疗的反应相关性不强。在记录血氧饱和度下降率、口鼻气流及胸腹运动基础上增加脑电图、眼动图及肌电图并不能提高OSA诊断的准确率。
法国学者莱维（Levy）等提出，可用简化PSG对睡眠呼吸疾病发病率高的某些特定人群进行筛查，包括心血管疾病，如顽固性高血压（80%的顽固性高血压患者合并睡眠呼吸疾病）、心律失常、心力衰竭、脑血管意外、肥胖及糖尿病患者。
欧洲发达国家学者提出用简化PSG取代全夜PSG诊断OSA，除基于前者在多数情况下能准确诊断OSA这一事实外，也与他们每天均有大量患者等待PSG检查有关。由于我国的医疗健康保障系统与欧洲发达国家不同，且国人对OSA危害的认识尚不如欧洲国家深入,目前国内许多睡眠中心尚有“吃不饱”现象。我们不一定照搬国外做法，可继续进行全夜PSG检查，力求准确诊断每一例患者，包括准确鉴别OSA与CSA。
适应性伺服通气可同时消除OSA与CSA
心力衰竭患者常同时合并OSA和CSA， CPAP可消除OSA，但对CSA治疗效果差。
近来发现适应性伺服通气可同时消除OSA与CSA。德国学者兰德拉特（Randerath）等报告了一项为期一年的对照研究。研究者选择31例合并OSA及CSA的心衰患者，并将其随机分成CPAP（17例）和伺服通气（14例）治疗组。两组患者治疗前各项指标（包括AHI）相似。
经一年治疗后，CPAP组患者AHI从（41.0±14.6）/小时降至（10.5±7.7）/小时，而适应性伺服通气组患者AHI则从（47.4±24.7）/小时降至（5.5±5.5）/小时。
该研究显示，适应性伺服通气可消除各种睡眠呼吸事件、包括OSA及CSA事件, 是治疗心力衰竭合并CSA的较好方法。
AutoC-Flex与CPAP机治疗OSA优劣比较
目前治疗OSA的主要方法仍是CPAP通气，不断有新型CPAP机出现，如自动呼气相压力释放型CPAP机(AutoC-Flex)。
在治疗OSA患者时， AutoC-Flex是否优于常规CPAP机尚不清楚。
法国学者佩普丁（Pepin）等比较了不同CPAP机治疗OSA患者的价值。他们通过随机单盲交叉试验发现，AutoC-Flex与CPAP机一样能消除睡眠呼吸事件，患者对AutoC-Flex的依从性与CPAP机相同。
但是，该研究纳入病例数较少，其结果有待扩大样本量进一步证实。
鼻罩漏气可能影响CPAP治疗依从性
CPAP治疗OSA的有效性依赖于患者对治疗的依从性，CPAP治疗依从性研究一直受到关注。
来自捷克的一项研究显示，鼻罩漏气与CPAP治疗依从性相关。研究者提出减少鼻罩漏气是提高患者对CPAP治疗依从性的重要因素。但该研究并未揭示鼻罩漏气和CPAP治疗依从性之间的因果关系。
笔者认为，虽然漏气可能是患者放弃CPAP治疗的因素，但漏气也可能由于患者因其他原因所致不适而反复移动面罩造成，其是否是导致依从性差的直接原因尚须证实。
研究暂未显示CPAP降低OSA患者脑血管意外再发和死亡率
近年来人们逐渐认识到OSA与脑血管疾病相关，而CPAP是治疗OSA 的最主要方法，从而推测用CPAP治疗合并脑血管意外的OSA患者可能减缓或阻止脑血管疾病的发生发展。
然而，来自西班牙的一项初步研究显示，CPAP并不能有效降低脑血管意外的再发生率和患者死亡率。
研究者选择75岁以下、已有一次脑血管意外、AHI≥20/小时的患者并将其随机分成两组，分别进行常规治疗和常规治疗+CPAP。2年后发现，二组患者死亡率及脑血管意外再发率相似。
这是一项阴性结果, 但研究纳入的患者数相当有限，其结果可能随样本量增大而改变。
（转载于《中国医学论坛报》）
