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循证医学推荐意见老年人睡眠障碍的评估和管理

点击:次 更新日期:2009年10月03日
   睡眠相关障碍在老年人中发病率高。其主要原因是躯体和心理社会合并症高发、以及频繁采用多种治疗措施,而不是年龄本身。

    在老年人群中,睡眠障碍和严重躯体疾病有很强的相互关联,但通常未被临床医师充分认识和评价。睡眠障碍患者可能更容易出现高血压、抑郁症、心脑血管疾病,反之,患上述疾病的成年人出现睡眠障碍的风险也更高。

    2009年5月,发表在《美国老年学会杂志》(J Am Geriatr Soc)的《老年人睡眠障碍评估和管理的循证医学推荐意见》一文,对临床医师正确理解和处理年龄≥65岁的老年人睡眠问题有指导作用,现摘要如下。

    失 眠

    体检时,医务工作者应定期筛查失眠患者(Ⅲ级证据,A级推荐,Ⅲ/A)。

    深入询问睡眠史对明确失眠原因和结果很关键(Ⅲ/A)。

    在对有内科疾病症状的失眠患者进行评价时,体格检查是重要的基本要素(Ⅲ/A)。

    对于老年失眠患者而言,失眠认知行为治疗(CBT-I)是有效的治疗手段(Ⅰ/A)。

    非苯二氮 类药物和褪黑素受体激动剂是目前最安全、有效的催眠药物(Ⅱ-Ⅰ/B)。

    所有美国食品与药物管理局(FDA)推荐的治疗失眠的药物都可能出现有临床意义的不良事件(Ⅲ/A)。

    CBT-I与药物联合治疗对某些患者有益(Ⅲ/A)。

    治疗失眠时,特别是老年患者失眠,抗组胺药与抗抑郁药、抗癫痫药、抗精神病药物的风险高于临床获益(Ⅱ-Ⅲ/B)。

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