某男，30，仓库工人，近5年来一上夜班即睡眠不好。夜班从下午3:00至晚11:00，日班从上午7:00至下午3:00，2周轮换十次。上夜班时，在下班后约2小时后 (凌晨1:00左右)上床睡觉，约有半数时候要1-2小时才能睡着。如果发生这种情况，他照例在早晨5:（上日班的时起床时间）醒来，吃点东西后又回到床上，时睡时醒，到上午8:30至11:00之间才起床。但是在周末和假日，他恢复正常的上床时间（月在晚上10:00），这时疲倦地倒在床上。
如果他夜间睡不好，次日便感到思睡;如果他睡得好，便感到头脑清醒。他上日班时或在假日时睡得很好，而次日感到精神焕发。
讨论，
睡眠和大多数生物学功能有为期约24小时的节律 (昼夜节 律)。病人日班工作诱起的睡眠节律要持续到上夜班时，这时他的生物节律与工作日程安排之间不配合导致了失眠 (难以入睡或维持睡眠)。他的生物钟使他晚10:00思睡和早晨约5:00醒来。他上夜班时被迫在平时上床睡眠时间以后维持醒觉，并且在平时起床时间开始醒来。
如果他能够连续上几个月夜班及保持相同的睡眠时间，生物钟将会逐渐重新调整，这样他的睡眠程序将与工作日程安排相协调。曲于上班时间一直在改变，对于他的生物节律与工作日程安排的不配合而不能在理想的时间睡眠，他显然无法忍受。
由于个人环境要求的正常睡一醒程序与他的生物睡一醒模式不配合导致的睡眠问题诊断为昼夜节律睡眠障碍 (DSM－IV)。本障碍显然是由于工作班次改变而致睡眠和醒觉时间频繁地改变所致，诊断时应标明为轮班工作型。当内在睡眠程序重新符合于环境要求时，睡眠和日间警觉性则恢复正常、进一步证实这一诊断。
随访
医生劝告病人为了不再强化夜间地食欲和醒觉性，要逐步停止在夜间进食。此外;上夜班时不管怎样疲倦也要上午8，0起床。用这种方法希望可以使他在凌晨1：00会感到疲倦得立即入睡，从而在夜间有充分的睡眠。
病人在试行这种方法后报告不能坚持，他说在夜间变得“像疯子样"到处寻找妻子藏起来(事前经过他同意)的所喜爱食物。他在两周夜班之间的周末到凌晨1：00仍不入睡。
病人没有再来就诊。几个月后他来访说，已征得雇主同意不用再上夜班，睡眠问题便完全解决。
