——抑郁风险高的AED或与自杀增多相关
德国一项研究报告，临床试验中较频繁伴抑郁症状的新型抗癫痫药物（AED）在临床实践中可能会增加自伤或自杀风险，而其他类常用AED不增加该风险。研究发表于《神经病学》［Neurology 2010，75（4）：335］杂志。
研究应用英国普通医疗实践研究数据库数据，纳入453例接受AED治疗的癫痫患者，选取8962名年龄、性别匹配者为对照组。将AED分为巴比妥类、传统AED及抑郁风险低（拉莫三嗪、加巴喷丁、普瑞巴林和奥卡西平）和风险高（左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯和氨己烯酸）的新型AED
4类。
结果为，与过去1年未应用AED者相比，目前应用抑郁风险高的新型AED者自伤或自杀风险升高[比值比（OR）= 3.08]。应用巴比妥类（OR=0.66）、传统AED（OR=0.74）和抑郁风险低的新型AED（OR=0.87）与自伤或自杀风险升高无相关性。
■ 述评 意大利诺瓦腊马焦雷·德拉卡里塔大学医院穆拉（Mula）：
2008年，美国食品与药物管理局（FDA）发布关于应用AED患者自杀风险升高的警告。部分研究者认为，FDA对该风险过度担心，停用（或不应用）AED的风险远大于报告的自杀增加风险，尤其是对癫痫患者，但支持该观点的证据有限。该研究发现，自杀风险升高仅限于目前应用抑郁风险高的新型AED者。近年有证据提示，每当引入新药物时，有一亚组癫痫患者易出现精神不良反应。这些患者常为难治性癫痫，有精神异常既往史或家族史，大脑边缘系统可能有功能异常。AED潜在精神不利影响可能有遗传学和生物学基础。该遗传学基础可能与癫痫生物学基础相关。
（中国医学论坛报）
