睡眠相关障碍在老年人中发病率高。其主要原因是躯体和心理社会合并症高发、以及频繁采用多种治疗措施，而不是年龄本身。

    在老年人群中，睡眠障碍和严重躯体疾病有很强的相互关联，但通常未被临床医师充分认识和评价。睡眠障碍患者可能更容易出现高血压、抑郁症、心脑血管疾病，反之，患上述疾病的成年人出现睡眠障碍的风险也更高。

    2009年5月，发表在《美国老年学会杂志》（J Am Geriatr Soc）的《老年人睡眠障碍评估和管理的循证医学推荐意见》一文，对临床医师正确理解和处理年龄≥65岁的老年人睡眠问题有指导作用，现摘要如下。

  昼夜节律睡眠障碍（CRSD）

    包括睡眠相位前移障碍（ASPD）和不规律睡眠-觉醒障碍（ISWD）。

    所有有失眠症状和日间嗜睡症状的老年人都应接受CRSD筛查（Ⅲ/A）。

    诊断基本依靠病史。此外，确定昼夜睡眠-觉醒模式至少需要连续7天的睡眠日记和活动监测仪记录（Ⅲ/A）。

    昼夜相标记如体核温度和褪黑素对确诊有益，但作为临床诊断常规使用则缺乏充足证据，并且目前尚未应用于临床（Ⅲ/C）。

    如果怀疑有其他睡眠障碍，多导睡眠记录仪有提示作用，但并不能确诊（Ⅲ/B）。

    

    ASPD

    时间疗法（睡眠-觉醒时序安排）通过前移睡眠和觉醒的时间，直到实现需要的睡眠和觉醒时间，治疗可能获得成功，但该方法缺乏临床可操作性（Ⅲ/C）。

    晚间预设光线延迟了昼夜节律，可改善ASPD患者睡眠（Ⅱ/B）。

    对老年ASPD患者不应使用褪黑素（Ⅲ/B）。

    总体上，几乎无证据表明行为干预治疗有效，但因缺少可选的治疗策略，且行为治疗相对风险较小、花费较少，因此仍被推荐（Ⅲ/B）。

    

    ISWD

    住医院或护理机构的ISWD患者常伴有痴呆，在日间增加光线暴露能改善睡眠-觉醒整合及昼夜休息-活动节律（Ⅱ/A）。

    对于患有痴呆的老年ISWD患者，不宜使用褪黑素（I/B）。

    日间光线暴露、减少夜间光线暴露、体育锻炼、社交活动、系统安排就寝和觉醒时间、降低噪音等多种方法联合治疗，可减少夜间觉醒、总体觉醒时间，减轻日间嗜睡（Ⅰ-Ⅱ/A）。