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循证医学推荐意见老年人睡眠障碍的评估和管理
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睡眠相关障碍在老年人中发病率高。其主要原因是躯体和心理社会合并症高发、以及频繁采用多种治疗措施，而不是年龄本身。
在老年人群中，睡眠障碍和严重躯体疾病有很强的相互关联，但通常未被临床医师充分认识和评价。睡眠障碍患者可能更容易出现高血压、抑郁症、心脑血管疾病，反之，患上述疾病的成年人出现睡眠障碍的风险也更高。
2009年5月，发表在《美国老年学会杂志》（J Am Geriatr Soc）的《老年人睡眠障碍评估和管理的循证医学推荐意见》一文，对临床医师正确理解和处理年龄≥65岁的老年人睡眠问题有指导作用，现摘要如下。
失 眠
体检时，医务工作者应定期筛查失眠患者（Ⅲ级证据，A级推荐，Ⅲ/A）。
深入询问睡眠史对明确失眠原因和结果很关键（Ⅲ/A）。
在对有内科疾病症状的失眠患者进行评价时，体格检查是重要的基本要素（Ⅲ/A）。
对于老年失眠患者而言，失眠认知行为治疗（CBT-I）是有效的治疗手段（Ⅰ/A）。
非苯二氮 类药物和褪黑素受体激动剂是目前最安全、有效的催眠药物（Ⅱ-Ⅰ/B）。
所有美国食品与药物管理局（FDA）推荐的治疗失眠的药物都可能出现有临床意义的不良事件（Ⅲ/A）。
CBT-I与药物联合治疗对某些患者有益（Ⅲ/A）。
治疗失眠时，特别是老年患者失眠，抗组胺药与抗抑郁药、抗癫痫药、抗精神病药物的风险高于临床获益（Ⅱ-Ⅲ/B）。
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| 发 布 者： |
admin |
添 加 时 间： |
2009-10-3 |
点 击 数： |
333 |
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