英国Nottingham大学Gruber等的研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与代谢综合征(MS)存在独立相关性,这种相关性主要与血清甘油三酯水平增高、空腹血糖水平升高等有关,而与胰岛素抵抗(IR)状态并无直接相关性。(Cardiovascular Diabetology 2006, 5:22)
OSA可导致心血管及代谢紊乱。但MS、IR及微量白蛋白尿是否与OSA独立相关尚不清楚。在该研究中,Gruber等对OSA、代谢综合征及胰岛素抵抗之间的独立相关性进行了研究。
研究者前瞻性地对38例OSA患者及41例非OSA受试者进行了研究,在经整夜禁食后测定人体指标、血糖、血脂、胰岛素及血压水平。
研究发现OSA患者更加肥胖、更具胰岛素抵抗性、血糖水平更高以及Epworth评分和收缩血压水平更高。与非OSA受试者相比,OSA患者MS的发病率显著升高。两组中出现微量白蛋白尿的情况都基本可以忽略。
经对年龄、BMI和吸烟进行校正后逻辑回归分析显示OSA患者罹患MS的可能性比非OSA对照组高5.9倍,经体质指数(BMI)及其他协变量校正后发现,甘油三酯、葡萄糖及Epworth评分与OSA独立相关,而OSA与胰岛素抵抗状态的相关性并不显著。
研究者采用ROC曲线分析后发现,OSA患者如果腰围>103 cm可提示存在MS(敏感性75%~78%, 特异性61%~64%)。在该研究中MS与IR的一致性非常差。
该研究提示,OSA与MS的独立相关性主要与甘油三酯水平及血糖水平升高和Epworth评分增加有关,而与IR或微量白蛋白尿无关,表明OSA合并MS患者的心血管疾病发病率增加可能存在其他机制,而并非是胰岛素抵抗所致。OSA患者中Epworth评分与MS的独立相关性表明,白天嗜睡与慢性缺氧可能具有潜在作用。因为MS与IR间的不一致性,腰围的测量主要对预测OSA患者是否存在MS(而非IR)很有帮助。
■ 点评
代谢综合征尤其甘油三酯水平、血糖水平升高而非胰岛素抵抗与OSA存在独立相关性,因此针对这些独立因素进行恰当的药物干预对降低OSA患者的心血管危险因素有重要意义。
( 中国医学论坛报)
