打鼾的睡眠问题

点击:次 更新日期:2006年11月28日
珍惜生命,关注睡眠,睡的很好是身心健康的标志,睡不好是烦恼和疾病的征兆,睡眠专家黄席珍,让你睡得好睡得香。

  短片:事业上初有成就的梁先生近两年遇到件麻烦事:一直过得和和美美的家庭生活却因为一件小事妻子对他越来越不满意:
  (采访妻子:夜里打呼噜,分床睡)呼噜声像惊天动地似的,不愿跟他在一个屋里睡觉,在这打呼噜的问题上,梁先生自己也是有苦说不出:
  (采访梁先生:打呼噜憋醒,难受)睡觉有时候自己一下子就憋醒了,第二天早上休息不好,特别疲劳似的。
  为了这雷鸣般的鼾声,梁先生还闹出过不少笑话:
  (采访梁先生:)那时候住旅馆,去了都挺热情的,完了以后,晚上睡觉的时候,旅客受不了了,第二天老板就撵我,说你不要住了,你晚上睡觉打呼噜还行,白天你也在睡觉,有时候旅客一进屋听到你打呼噜抱头就走了,影响我生意了。
  妻子的不满意、身心的折磨使梁先生痛苦不堪。无奈之下,他到医院做了检查,结果令他大吃一惊:
  (采访医生:)他在没有一个小时的时间里,呼吸暂停达到了74次,我们正常人一般小于5次,最长一次呼吸暂停将近2分钟,这是一个,第二点,关键是暂停的时候病人缺氧非常明显,病人不治疗的话,他可能出现最危险的情况就是猝死。

主持人:您好黄教授,您看像刚才短片中的这位张先生啊,就是他的这个打鼾居然会引起这么严重的后果,可能会导致死亡,那我就想到了平时我们在生活中都认为打鼾是一个太司空见惯、不足为奇的一件小事了,而且还会认为打鼾是睡的香,睡的甜的一种表现,那您觉得这位张先生是怎么回事呢?

黄:在睡觉的时候,我们肌肉放松了。放松了以后,我们的气道,尤其是上气道,它的肌肉也是放松的,但是我们要保持这个生命的存在,我们一定要保证足够的气体进行交换,如果你这个气道小,在气量不变的情况下,它就产生阻力增加,我们就叫做打鼾,打鼾了,睡觉打鼾了,所以实际上呢打鼾就是一种异常现象,而且它是代表上气道增高的表现,由于它的进气量小,所以它也可以引起一些很轻度的缺氧,但是在这个打鼾的里头,四个里头就有一个是要发生窒息的,就是说,他打着打着以后不出声了,就憋住了,憋住了以后就是说氧气进不去了,二氧化碳出不来,我们说他的呼吸发生暂停了,我们临床上说如果这个暂停时间超过10秒钟,那就是异常了,那就说,你一分钟还不到6次的呼吸,那就远远不够用了,这个就是病态了,如果是我们每小时,这样的病态超过了5次,那我们就说他是得了一种病了,就是睡眠呼吸暂停综合症了,而且他是由于上气道阻塞引起来的,我们叫做阻塞性的睡眠呼吸暂停综合症,它就会产生一定的严重后果了。

主持人:您就让我想起了一篇报道,我记得看到一篇报纸上写到台湾有一个富翁,他为了治疗他这个长期疲劳嗜睡的问题,终止工作8年,然后四处求医,都没有查出来什么问题,甚至了还有人就是建议他到精神科去看,是不是精神上出了什么问题,最后他找到了一家睡眠中心,然后医生诊断他就是您说到的这个睡眠呼吸暂停综合症。

黄:男性的病人尤其是在中老年人,还是比较常见的,就是说普通人群发病率是4%的话,他们就可以到20%。所以就相当常见,就是5个人有一个是不正常的,刚才你讲的那个人,,他白天嗜睡实际上他病是发生在晚上,由于他晚上打鼾,呼吸暂停,窒息,它引起睡眠的片段,经常憋醒,而且他睡眠的结构异常,什么结构异常,它是浅睡多,深睡少,看他睡了这么长时间,他睡眠不解乏,但是睡眠是一个常数,他必须白天来补偿,那就表现在白天嗜睡,所以他白天打瞌睡是反映他晚上睡觉没有睡好。

主持人:现在社会上好多人都会认为,打鼾只是一个让人听起来比较烦,就没有想到鼾声后面还有这么多危害。

黄:前几年吧,天津某一个司机,他跟一个领导开车,到北京来开会,那个司机就是一个重度的嗜睡,睡眠呼吸暂停,他在高速公路上,他就开车打瞌睡了,把车开到了高速公路的外边了,翻车了,结果后头的领导发生意外死了,他自己还在打瞌睡。

主持人:他们这种发生意外的比例可能要比其他要高。

黄:高,比正常高了3-7倍。

主持人:那在我们身边其实有很多人打鼾,那我们是不是可以认为这些所有打鼾的都是睡眠呼吸暂停综合症的患者呢?

黄:我们说4个里头有一个发生窒息,这个很简单,如果他家里有人,有同房的人,就要他在睡觉的时候,要这个人看他一个小时,如果他打着打着不打了,看看他停了多久,如果一个小时停了5次以上,那肯定就不正常了,这个时候他就应该到医院去看医生,能够寻找治疗的办法。
主持人:就是要注意听他的鼾声,

黄:鼾声。

主持人:那普通的鼾声一般是什么样的呢?

黄:鼾声它是均匀的,它跟他的呼吸是一致的,但是那些病人是打着打着鼾声突然就不打了,停很长时间,然后“扑”再打一次,所以这种就是他的鼾声不是连续性的了,是间歇的,打鼾如果是连续性的,表示它是上气道不通畅,阻塞,但是它是有声音的,不是完全堵住,是部分堵住,如果没有声音那就完全堵住了,就是气体进不去了,他产生的后果就更严重一点。

主持人:另外我又想到了,一般打鼾的人都会比较胖,是不是肥胖的人容易患这个睡眠呼吸暂停综合症。

黄:从概率来讲,肥胖的人是他的发生打鼾呼吸暂停的危险因素之一,我们自己做了我们的材料分析,大概是50%的人有符合肥胖的诊断标准,多数人还有超重,没有到肥胖的水平,而且经过治疗减了肥,确实他可以收到明显的效果,减肥又是一个比较困难的问题,但是这是我们治疗这种类型的病的一个常规方法,同时,我们叫这些病人也不要仰着睡,要他侧着睡,因为他舌头大了嘛,他仰着睡,舌根就往后倒,就更引起他的窒息,侧着睡就会好一点,因此,我们就是说在这样子的病人,我们采取这两种办法,对于是轻度或者是中毒的病人,他就可以得到很好的效果,具体来讲,我们有一个病人他的体重是90公斤,他是1米70,他就多了20公斤,多了20公斤以后,因为他认识到这个晚上出气困难,经常憋醒,白天精神不好,而且还引起他血压增高了,所以他要求治疗也比较迫切。这个时间,他一方面,是解决梗阻的问题,我们让他用了呼吸器,同时,他还控制体重,最后他把这20公斤减了下来以后,他的症状消除了,甚至不用呼吸器也行了,所以这个病是能治疗的,减肥可以达到比较理想的治疗效果。
主持人:鼾声可以说是睡眠呼吸暂停综合症的一种比较明显的表现,那我们是不是可以这样认为,就是他的鼾声越大,就意味着他的病越严重?

黄:我们光听鼾声还不能代替临床上的检查,我刚才讲了,不管他的鼾声大还是小,他都还是表示呼吸道是通畅的,是通气量不够的表现,但是他严重的时候就不打了,而且窒息了,所以我们说如果窒息超过四分钟以上,他可以发生生命危险,因此我们光听他的鼾声,不用呼吸氧的监测,有时还比较难确定他的严重性,但是我们从概率来讲,他鼾声很大,又不规律,这就是一种严重的呼吸暂停的临床表现。
主持人:看来我们对打鼾可不能掉以轻心了,原来在这鼾声中还隐藏着危险,它有可能成为我们身边的隐形杀手。

  好,今天就跟大家聊到这里了,有关如何治疗打鼾呢,请您继续收看我们下一期的《健康》栏目

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